Keratosis pilaris 毛孔角化症 (毛囊角化症)
毛孔角化症是一種遺傳性的皮膚疾病,主要的表現是毛囊開口的角化變化,伴隨著毛囊周圍的發紅變化;在外在的觸感部份是像雞皮疙瘩的棘狀,視覺上則是根據外在破壞程度而有明顯的色素沉澱現象,分布的位置從臉頰,手臂到腿部都有可能出現.
在過去的治療都以外用藥膏為主,包括角質軟化,刺激代謝,退紅等功能性為主,輔以每日乳液的保養,才能達到勉強滿意的效果,不僅時間長:考驗耐心,也需要不斷是情形調整藥物使用.
在最近幾年的雷射發達與對美的追求,終於也正視到這個疾病的改善,在以下會提到一些雷射的相關報導與選擇:
1. 染料雷射 pulse dye laser
2009, Successful treatment of severe keratosis pilaris rubra with a 595-nm pulsed dye laser.
-->主要針對特定表現型的毛孔角化
2011, Keratosis pilaris rubra and keratosis pilaris atrophicans faciei treated with pulsed dye laser: report of 10 cases.
-->評估重點是以"紅"作為治療效果的依據,是可以達到75%以上的改善
2. 淨膚雷射 Q-switched Nd-YAG laser
2011,Treatment of pigmented keratosis pilaris in Asian patients with a novel Q-switched Nd:YAG laser.
--> 韓國針對亞洲人做的臨床評估,以淨膚雷射而言,還是以治療色素沉澱為主,效果上確實也達到明顯的程度
2011, A Pilot Study of Q-switched 1064-nm Nd:YAG Laser Treatment in the Keratosis Pilaris
--> 算是更明確分為外觀觸感(texture)與色素(dyspigmentation)兩部份,在經過10次療程後,有50%的受試者在外觀部分有50%的改善,41.7%的受試者在顏色部份上有50%改善;92%受試者自認達到超過25%改善.在整體而言算是有一定效果
3. 長脈衝的銣雅各雷射 Long pulse Nd-YAG laser
2012,Long-pulsed 1064-nm Nd:YAG laser significantly improves keratosis pilaris: a randomized, evaluator-blind study.
--> 算是最新的單盲試驗,利用長脈衝的銣雅各雷射,以三次療程之後做評估;針對整體進步,紅與角化丘疹三方面做評估. 在結論部份當然是達到統計上的意義,但最重要的是受試者對治療效果都很滿意.
結論:
1. 若以目前現有數據而言, 長脈衝的銣雅各雷射還是最令人期待,只是效果是否真如文獻所說的狀況,有待臨床持續觀察.
2. 淨膚雷射不論文獻或臨床表現都確實不盡滿意,在病患解釋上,可能還是要多做溝通.
3. 還有考慮複合性雷射治療的方法,在療程上可能會有過度複雜化,與不可預期反應的風險存在
2012.8.4 李承鴻 感恩合十
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