承鴻醫師的皮膚科手札

相信有雄性禿困擾的朋友,最近應該都有注意到衛生署要求廠商要對柔沛(propecia) 加註"停藥後仍可能有性功能障礙的問題"

[停藥後仍持續有性功能障礙]在2011年開始被注意到有此現象,最初在2011,Mar
Adverse side effects of 5α-reductase inhibitors therapy: persistent diminished libido and erectile dysfunction and depression in a subset of patients.
提到確實有一群病患會有出現持續的性功能障礙,也建議醫師處方柔沛時要記得提到此可能性.

此次衛生署所注意到的是2012年7月所發表的文獻:
 Persistent sexual side effects of finasteride for male pattern hair loss. 

在結論的部份有提到:
若是服用柔沛的患者出現3個月以上的持續性功能障礙的話,則此性功能障礙可能會持續數月到數年之久.
但可以注意的是此篇統計是一個回溯追蹤性研究,也就是說病無法知道這些患者在服用finateride之前的狀況,在推論上只能停留在若是有持續性功能障礙的話,則癒後較差,此外文章中也提到finateride服用時間與性功能障礙的時間此兩者與性功能障礙嚴重度無關.

值得注意的是2011年6月其實同一位作者也有另一篇文獻提到:
Persistent sexual side effects of finasteride for male pattern hair loss

此研究有71位使用finasteride後出現性功能障礙且持續3個月以上的病患,來追蹤其持續性功能障礙的時間,根據結論指出停藥後仍可能持續達40個月.(但平均使用finasteride的時間是28個月)

在統整這些相關文獻後,有些結論可以給大家建議:
1. 服用柔沛會有性功能障礙的可能性
2. 若有明顯性功能障礙出現時,建議立即停藥
3. 若持續有性功能障礙3個月以上時,即使停藥仍然可能持續數年之久.
4. 並沒有明確結論指出柔沛吃越久,性功能障礙機會或嚴重度會越高.
5. 雄性禿的治療中,柔沛仍是佔有舉足輕重的地位,只是以後在使用柔沛時,還是建議循求有經驗的醫師判斷使用柔沛的必要性~~切記切記

                              2012.7 李承鴻 感恩合十